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质子治疗, 为癌症治疗新选择

由于大多数人对质子治疗了解不多,导致很多适合质子治疗的患者找不到挽救生命的医院。
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台湾长庚质子治疗是什么?

更新日期:2021-04-23 来源:长庚国际医疗质子治疗中心 访问量:50

  质子治疗是什么?

  美国其实早在1988年就批准了质子治疗用于临床,在此之前,质子治疗仅在研究机构进行,然而实际上质子治疗至今用于临床已有60多年的历史,所以质子治疗压根儿其实就不算什么新技术了,只是质子治疗这个概念也是近几年才逐渐被中国大陆地区老百姓所知晓。而目前亚洲最大的质子治疗中心,在台湾长庚国际医疗林口总院。

  质子治疗通常用于早期肿瘤(I期、II期和III期),并已用于许多不同类型的癌症,如肺癌、前列腺癌、儿童癌症等。质子治疗具有更精确的放射优势,主要优点是可以减少放疗带来的误伤健康细胞和带来的短期和长期副作用。

  1. 质子治疗是如何工作的?

  关于质子治疗如何工作的,其实说简单点说,就是用于癌症的质子治疗类似于放疗,主要区别在于使用的是高能质子而不是光子或X射线来破坏癌细胞。更深入地介绍,质子治疗的工作原理是通过粒子加速器(回旋加速器或同步加速器)将质子(正粒子)加速到高能状态。这种高能状态允许质子直接通过组织进入肿瘤,对肿瘤进行精确定点“轰炸”。因质子带正电,会吸引负电荷。当质子在诸如DNA分子附近发射时,分子带负电荷的区域被吸引到质子上,质子正电干扰该分子的正常功能。这个过程的结果最终导致癌细胞的死亡。

  2. 区别:传统放疗和质子治疗

  二者最明显的差异之一是治疗的特定精准靶点。常规放疗的靶向性比质子治疗低,在肿瘤区域周边更多的“正常”细胞可能受到伤害。然而质子治疗可2毫米精确地靶向非常特定的位置,从而对周围组织的伤害更少,可以很大程度减少患者痛苦。

  3. 质子治疗都适合哪些肿瘤类

  质子治疗一般用于局部肿瘤(I期、II期或III期),很少用于已扩散到身体其他部位的肿瘤。质子治疗可以单独使用,也可以与其他治疗方法联合使用,又称合并疗法。如手术、化疗、免疫疗法或传统放疗。

  目前广发使用质子治疗的癌症类型包括:

  肺癌:质子治疗可用于不能手术切除的早期肺癌,或用于已经接受过常规放疗又复发的患者。

  大脑恶性肿瘤:质子治疗的精准放疗可能对脑肿瘤有益,即使对脑肿瘤附近正常组织的少量损伤也可能造成严重的副作用。

  儿童恶性肿瘤:质子治疗可对附近的正常组织造成更小的伤害。由于正常细胞的DNA损伤可能导致继发性癌症,因此认为这种治疗方法对儿童来说可能是更好的选择。

  包括头颈部恶性肿瘤,肝癌,膀胱癌,食管癌,胃癌,前列腺癌,肉瘤,眼部恶性肿瘤,一些非恶性肿瘤,如良性脑肿瘤也可以使用质子治疗。

  4. 质子治疗的优点:

  精准放疗:质子治疗可对非常精确的组织区域进行破坏,这对于位于重要结构附近的肿瘤保护性较强,例如脑肿瘤或靠近心脏的肺肿瘤。

  提供更高的放射剂量:由于质子的精准递送,质子治疗可将更高的放射剂量递送至肿瘤,以增加剂量确保能杀死癌细胞。

  对周围组织损伤更小:质子治疗的精准区域可以减少对周围组织的伤害。目前认为,质子治疗的继发性癌症风险低于传统放疗,尤其是对于患有癌症的儿童和年轻人。

  对于头颈部恶性肿瘤效果更佳:尤其是与人乳头瘤病毒(HPV)相关的头颈部癌症,其存活率高于非HPV相关性肿瘤,这意味着患者常常需要应对放疗的长期副作用很多年。在这种情况下,质子治疗明显优于常规放疗。而且质子治疗导致的味觉功能障碍比传统放疗更少。

  对于乳腺癌减少心脏损伤:质子治疗早期乳腺癌对心脏的损伤明显低于传统放疗。

  质子束更易控制:质子束比传统放射更容易控制。此外,一旦质子束到达肿瘤,它就会停止,而不会导致散射和过度穿透而影响其他正常细胞。

  患者耐受性良好:质子治疗通常具有良好的耐受性,与常规放疗相比具有更少的短期副作用,例如皮肤刺激。

  不能手术的肿瘤:质子治疗用于不能手术的肿瘤更有优势,是因为这些肿瘤位于重要结构附近或者病人身体状态不适合手术。

  5.质子治疗的准备

  在进行治疗之前有几个重要步骤。先哪儿可以做质子治疗?

  在美国和全球范围内,提供质子治疗的癌症中心数量仍有限。如果患者需要旅行,重要的是权衡质子治疗相对于传统放疗的潜在益处,评估患者的保险范围和自付费用,并问患者自己愿意走多远。中国大陆地区有上海市质子重离子医院,台湾地区有台湾林口长庚纪念医院质子暨放射治疗中心。

  影像规划:在开始质子治疗之前,放射肿瘤科专家会与患者讨论患者的期望,以及治疗的益处和风险。 患者需要进行CT扫描以确定要治疗的区域,并配备固定装置(与传统放疗一样)。

  治疗计划:与常规放疗类似,质子治疗通常在一周的每天进行,总共20至40次。虽然实际的放射时间只需要一两分钟,但大多数准备工作将持续30至45分钟。

  最重要的是质子治疗并不痛苦,也不需要麻醉(除了在治疗期间可能需要镇静好动的儿童)。

  6. 关于收费标准

  各国都有差异。美国按次收费,一般治疗完成需要12-15万美元,约合人民币90万元左右;德国需要5-6万欧元,约合人民币40万左右;日本质子治疗整体费用与我国大陆台湾都差不多,约合人民币28万左右。以上不是固定费用,具体费用还是得看处理的方案及过程等。

  由于国内三甲公立医院质子中心较少,不少医生在内对质子治疗都了解不多,更不用说患者了。信息的闭塞和不对称也导致了很多适合质子治疗的患者找不到挽救生命的医院。本篇希望能给有需要的人看到。

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