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长庚质子治疗咽喉癌 保留喉咙才能维持生活品质

更新日期:2021-04-27 来源:长庚国际医疗质子治疗中心 访问量:181

  咽喉癌接受质子治疗 保留喉咙才能维持生活品质

  本案例讲得是一位56岁事业与家庭兼顾的K先生,平常因为交际应酬不免于喝酒。在四年前,因为喉咙痛了两个月,就医后诊断为咽喉癌第IVA期。尽管如此,他的肩膀,总想要扛起事业与家计,就诊于长庚医疗国际林口总院,经与长庚国际医疗医师讨论,摒除了过去20-30年前「手术切除肿瘤」的概念,选择了「根治性放射线併行化学治疗」的方式来保留器官。

  他接受质子治疗,期望能降低放疗副作用。经经了一个半月为时33次的治疗,期间难免咽喉疼痛、以及化疗所引发的肠胃不适,但在他的坚持下一一克服,现在已完全康复。他坚定的眼神一如既往,也早已恢复正常的生活与工作,回诊时常常语带感激地跟我说:「朋友都笑说根本看不出他生过病!重生的他活得更健康。」

  头颈癌是国人常见的肿瘤,主要跟烟、酒、槟榔有关。近几年来,更是发现因感染「人类乳突病毒」所引发的咽喉癌(尤其是口咽),在放化疗有较好的治疗效果。肿瘤治疗的发展,疾病控制与生活品质皆须考量,而咽喉癌的原发位置,在人体的重要部位,若有缺损则影响到吞咽与说话的重要功能。因此经审慎评估,可以放化疗尝试保留器官,粗估约有60-70%的成功率,因此「器官保留治疗」俨然成为咽喉癌治疗的趋势。

  口咽癌患者的剂量规划图,採用笔尖式扫描质子射束,以三个角度的照野配合强度调控剂量演算技术(上),明显减少口腔与后颈肌肉的低剂量散射(下)。

  传统X光射线一样使用强度调控技术作剂量规划,以360度提供光子射束转三圈的弧形刀治疗方式(上),具有穿透特性,因此低剂量散射面积广泛(下)。

  质子是放射治疗的一种,是带有正电荷的粒子,我们可以控制它的停止点,让剂量完全释放来毒杀肿瘤;因此,不会像X光一直穿透下去,造成不必要的散射剂量伤害正常组织。用在咽喉癌治疗,虽然无法避免治疗咽喉部位所引起的喉咙疼痛,但仍能避开口腔与后颈部位,减少副作用,如口腔问题、肌肉纤维化等。但因质子治疗仍属于复杂且昂贵的治疗,每次治疗时间较长、易受摆位误差、金属假影干扰,因此患者是否可以藉由质子治疗来提升生活品质,则需经由团队评估。

  治疗肿瘤除了需要歼灭肿瘤之外,也希望能保持良好的功能与外观。如何选择最理想的治疗方案,需要有多方面整体考量,包括肿瘤特性与侵犯状况、病患身体状况与预期、家庭支持系统与经济状况、以及医疗院所可提供的资源等。

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